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保险公司是如何查病史的

发布时间:2026-03-03 浏览量:37923

保险好买,理赔太难。

其实,之所以觉得理赔难,是你对保险公司理赔流程,不了解。这条视频,揭秘一下,保险公司的内部理赔流程,了解下,让保险理赔省心简单。

一、极短期内出险

重疾险刚过观察期就理赔,这种情况会被重点调查,只是保险公司,会根据理赔资料,决定调查的范围和深度。

二、大额理赔

对于大额理赔,保险公司很谨慎,一定会调查。大的保险公司,对超过50万以上的赔付,会启动理赔调查;小的保险公司,对超过30万的理赔,也会启动调查。

三、病历上,有未告知既往病史:

理赔时要提交病历、出入院小结、诊断证明等。有些病历上写着:多年前有过肾病、头晕2年、5年前做过什么手术、年前体检异常等等。出现此类情况,保险公司为避免当冤大头,肯定会进行理赔调查。

四、多家公司同时出险:

这是为了防范道德风险。保险公司看似很多,其实圈子就那么大,一些有明显疑点的案子,各家公司的核赔人员,会聚到一起讨论,是否多家公司同时理赔,他们会一目了然。

五、高保障意外理赔:

从险种来说,高保障意外理赔,调查最多。调查中,会去了解意外的发生经过:怎么受伤,意外的起因、后果。还会去公安局,或者鉴定中心,了解一下整个事件,到底属不属于意外。

以上五种情况,是保险理赔中,被调查最多的原因,投保前了解下,做到心中有数,后期理赔才会省心顺心。


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