这需要具体情况具体分析,保姑觉得从保私的理赔尺度上来看,要分五种情况,我们分别用实际案例说明给大家听一听。案例一投保前已患有慢性胃炎等非严重的疾病,投保时未如实告知投保两年后出险,保险公司必须赔付。案例二投保前已经患有慢性胃炎等非严重疾病,投保时未如实告知投保两年内出险呢?保险公司不一定赔付,赔不赔要看具体情况。如果投保前有相应的疾病的住院记录,那就是拒赔,如果只是出险的时候认为是既往病史,但是没有实际取证,那还是要赔的。如果你被拒赔了呢,可以申请诉讼99%或胜诉。第三个案例投保前你已经患有较严重的疾病,投保时未如实告知,投保两年后出险,保险公司调查到证据后一定会拒赔。常见的证据比如住院记录。
第四个案例,投保后刚过犹豫期就出现,而且是较严重的疾病,保险公司无论是否调查到证据,都会想尽办法拒赔。案例五呢,第一天买意外险,第二天就出险了,即使保险公司想尽办法,也没有找到拒赔的证据,也有可能会无理由拒赔,因为这明摆着就是骗保呀。我曾经遇到过一次这种理赔啊,确实没有任何的拒赔理由,最后威胁投保人让他自己放弃理赔,结果他还真的被吓唬住放弃了。这种情况就是你花了200块钱买了一个意外险,然后隔天找保险公司理赔100万,确实有骗保的嫌疑。另外我们都知道,对于长期险呢,保险法有两年不可抗辩条款,对保私拒赔有严格的约束。两年不可抗辩是为了弥补早期保险制度的漏洞,设置出来保护投保人的。早期保险有很大的漏洞,很多时候投保人并不知道,要如实告知,然后投保的终身重疾险,交了几十年保费之后,结果还会被保险公司以未。
如实告知既往病情来拒赔,这未免太不近人情,所以保险法就慢慢设置出来了两年不可抗辩条款来约束保险公司,保险公司只能在两年内解除合约,超过两年的,若非有清晰的证据链,不可轻易拒赔,这对保司当然是一记重拳。所以只要不是非常严重的既往症,即使闹到法庭,只要你能解释清楚自己不是恶意骗保,现在保险公司基本都会赔。但是有两个词大家记住,故意和严重病情一定是不行的,如果你是恶意骗保,两年不可抗辩也救不了你。我是宝姑,保险问题来找我,宝姑帮你解决。
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